患者:XX,女,16岁,汉族,未婚。
入院时情况:
主因:患者无原因的出现失聪2年,遗忘一天。
现病史:患者自两年前无原因的出现双耳失聪,听不到任何声音,在我院住院治疗,诊断癔症性失聪。给予药物治疗,心理治疗,住院十余天后症状消失好转出院。后因情感问题家长不同意,再次复发,入住我院。近一天出现对发生过的事情不能回忆,听不到声音,家长追问下出现看到房上有人,自己嘿嘿的笑,不认识家人,不认识邻居。由家人陪同入院。
精神科检查:
意识清晰,定向力完整,对问话采用笔问笔答的形式回答,存在遗忘、幻视、自知力部分存在。
诊断依据:
病程2年,既往曾有过癔病性失聪的诊疗。现症状以遗忘、幻视为主,严重的影响了正常的生活与工作,符合CCMD-3关于本病的诊断依据。
住院治疗:
1、药物治疗(中西药结合)。2、液体治疗。3、电针治疗。4、定期心理治疗。(暗示治疗、支持性心理治疗、行为观察与治疗)。
出院时情况:
入院治疗10天,出院时症状消失,情绪稳定,情感协调,表情自然,未见精神科阳性症状,测验室检查未及异常,痊愈出院。

